افزایش تعداد بیماری های قلبی عروقی ، از مهمترین دلایل مرگ و میر است و تشخیص و درمان آن ها باید توسط پزشکان مجرب در بیمارستان های کاملاً مجهز و دارای فناوری های پیشرفته پزشکی انجام شود .
مراکز مراقبت قلب گروه سلامت و درمان آجی بادم در سطح جهانی ، برای ارائه مدرن ترین روش های مراقبت از قلب در ترکیه رقابت میکند . آجیبادم برای تشخیص زودهنگام و درمان بیماریهای قلبی عروقی از تجهیزات و تکنولوژی پیشرفته استفاده می کند.
با تأکید بر جنبه نجات زندگی در تشخیص زود هنگام ، مراکز مراقبت از قلب آجی بادم ، تأکید ویژهای بر استفاده از فناوری پیشرفته در ابزارهای تشخیصی دارند. از جمله دستگاههای تشخیصی مورد استفاده در این مراکز میتوان به توموگرافی کامپیوتری دو منبعی 64× 2
Cross-Section که قادر به انجام آنژیوپلاستی قلبی در شش ثانیه است ، PET CT که قادر به تصویربرداری دقیق از قلب است و همچنین می توان به Flash CT اشاره کرد که سریعترین ابزار توموگرافی در جهان است و قادر است آنژیوپلاستی قلبی را در مدت زمان 25/0 ثانیه انجام دهد ، ضمن آنکه تنها دستگاهی در جهان هست که کمترین درجه اشعه را ساطع مینماید.
از سال 2002 میلادی ، گروه سلامت و درمان آجی بادم از طریق شاخص های کارایی ، عملکرد پزشکی و اداری خود را بررسی میکند . این بیمارستان ، ایمنی و رضایت بیمار را به عنوان اولویت اصلی خود قرار داده است و امتیازات به دست آمده در مراقبت از قلب – و تمام شاخههای دیگر – را به عنوان راهنمایی در ارائه مراقبت بهتر از بیمار ملاک قرار داده است .
معیارهای “Euroscore” میزان مرگ و میر در جراحی قلب باز را 8/3 درصد اعلام کرده است ، در حالی که درصد آن در آجیبادم 6/1 درصد است .
معیارهای “Euroscore” میزان مرگ و میر مورد انتظار در bypass عروق کرونر را 7/2 درصد اعلام کرده است ، در حالی که درصد آن در آجی بادم 1 درصد است .
عمل جراحی بر روی سالمندان ، افراد دیابتی، یا بیماران با سابقه حمله قلبی ، جراحی قبلی قلب ، اختلال در انقباض و انبساط قلب و نقص عملکرد کلیه ها ، کبد و ریهها با خطر بیشتری همراه است . برای ارزیابی عینی بیمار با در نظر گرفتن چنین عواملی ، امتیازات مختلفی وجود دارد. در این نمره دهی ، تعداد ریسک وزنی محاسبه می شود . “Euroscore”. رایج ترین سیستم امتیاز دهی است .
آجیباد ، استاندارد بالایی از خدمات مدرن تشخیصی، درمانی و پشتیبانی را برای بیماریهای قلبی عروقی بزرگسالان و کودکان فراهم میکند.
بیماری عروق کرونر از جمله بیماریهای قلبی شایع است. خون میتواند آزادانه از طریق شریان کرونر سالم حرکت کند و این امکان را فراهم میکند که قلب را با خون غنی از اکسیژن مورد نیاز تغذیه کند.
مقادیر بالای کلسترول و فشار خون یا سیگار کشیدن میتواند به فضای داخلی شریانها آسیب وارد کند و در نتیجه، باعث ایجاد پلاک در دیوارههای شریانی شود و از جریان خون جلوگیری کند. این وضعیت، نشانه شروع بیماری عروق کرونر قلب است.
هرچه پلاک بیشتری در شریان ایجاد شود، شریان باریکتر شده و میزان جریان خون در عضله قلب را کاهش میدهد. در این حالت، میزان اکسیژن رسانی به قلب کاهش یافته و باعث درد در قفسه سینه میشود.
یک شریان باریک که کاملاً توسط لختههای خون مسدود شده است، منجر به حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) میشود و بدین ترتیب، فقدان خون غنی از اکسیژن منجر به آسیب دائمی در عضله قلب میشود.
حمله قلبی هنگامی آغاز میشود که شریانهای کرونر قلب و یا هر یک از شاخههای آنها، مسدود شده باشند. این اختلال، منجر به آسیب برگشت ناپذیر به عضله قلب یا حمله قلبی کشنده میشود. حملات قلبی جدیترین بیماری مربوط به قلب هستند.
دو عامل خطر اصلی، خطر حمله قلبی را افزایش میدهد: “خطرات غیرقابل تغییر” و “خطرات قابل تغییر”. خطرات غیر قابل تغییر شامل عوامل ژنتیکی، سن و مرد بودن است. مردان و افراد دارای اعضای خانواده، با سابقه حملات اولیه قلبی در معرض خطر بیشتری قرار دارند. همچنین، خطرات با افزایش سن افزایش مییابد.
گروه دوم “خطرات قابل تغییر” است. کاهش این عوامل خطر، کاملاً به تلاش فرد بستگی دارد. استعمال دخانیات، فشار خون بالا، دیابت، چربی خون بالا و چاقی همگی در این گروه قرار دارند.
علامت اولیه حمله قلبی، درد در ناحیه سینه است. در بسیاری از موارد حملات قلبی، این درد بسیار شدید است. مداخله زودهنگام در حملات قلبی از اهمیت ویژهای برخوردار است و آگاهی از این علائم، فرد را قادر میسازد تا بدون اتلاف وقت به پزشک معالج مراجعه کند.
قلب چهار دریچه دارد که به طور مداوم باز و بسته میشوند. باز و بسته نشدن دریچهها میتواند منجر به بیماری دریچه قلبی شود.
بیماریهای دریچه قلبی میتوانند مادرزادی باشند یا بعد از روماتیسم در دوران کودکی یا کلسیفیکاسیون در پیری ایجاد شوند.
علائم، بسته به نوع دریچهای که درگیر است، متفاوت است. این علائم عموماً شامل خستگی، خستگی سریع، تپش قلب، احساس انسداد، کمبود نفس و متورم شدن پاها و ورم در بدن است.
قبل از هرگونه احساس ناراحتی، بیماریهای دریچه قلب میتوانند در هنگام معاینات معمولی، به طور اتفاقی تشخیص داده شوند. با افزایش احساس ناراحتی، می توان با استفاده از تکنیک های ویژه تشخیصی، از جمله: الکتروکاردیوگرافی، رادیوگرافی از قفسه سینه ، اکوکاردیوگرافی و کاتتریزاسیون قلبی، اختلال را تشخیص داد.
در آریتمی، مشکلات در تعداد ضربان قلب ایجاد میشود. اگرچه آریتمی به طور کلی در بیمارانی که دارای مشکلات قلبی هستند مشاهده میشود، اما میتواند در افرادی که هیچ مشکلی ندارند هم ایجاد شود.
برخی از مبتلایان، از بیماری خود آگاهی ندارند و فقط در طی یک معاینه معمولی و یا الکتروکاردیوگرافی گرفته شده به دلایلی دیگرتشخیص داده میشوند. با این وجود، تعداد قابل توجهی از بیماران با شکایت از تپش قلب، ضربان قلب نامنظم، احساس بینظمی در قفسه سینه، احساس پوچی، سرگیجه، غش، کاهش ظرفیت فشار و تنگی نفس، با پزشکان خود مشورت میکنند.
اندوکاردیت، التهاب میکروبی لایه داخلی قلب است، که اندوکاردیوم نیز نامیده میشود. اندوکادیت دریچههای قلب را نیز درگیر میکند. علائم بسته به بخشی از قلب که به آن مبتلا شده و نوع باکتریهای ایجاد کننده عفونت، متفاوت است.
حداقل به مدت 4 تا 6 هفته به بیماران تزریق آنتی بیوتیک صورت میگیرد. عمل جراحی نیز گزینهای در درمان نارسایی قلبی در اثر اندوکاردیت و یا برداشتن لختههای خون است که انجام میشود.
ضروری است که اندوکاردیت درمان شود. به ویژه در بیماران قلبی که نیاز به محافظت زیاد و دقیق دارند.
این بیماری در سال 1995 میلادی توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریف شده است، کاردیومیوپاتی بیماری عضله قلب است که منجر به اختلال در عملکرد قلب میشود. چهار گروه کاردیومیوپاتی به شرح زیر است:
عوامل بسیاری وجود دارد که باعث ایجاد کاردیومیوپاتی میگردد، از جمله بیماری عروق کرونر، بیماری دریچه قلب، فشار خون بالا، عفونت های سیستمیک، بیماری های سیستم متابولیک، دلایل ژنتیکی و انواع مسمومیت.
جراحی را میتوان در شرایطی انجام داد که دارو یا مداخلات عملی نباشند.
آنوریسم آئورت شکمی: آسیب به دیواره آئورت باعث میشود، بزرگترین شریان خارج شده از قلب به 1.5 برابر اندازه اصلی خود در ناحیه شکم گسترش یابد. بیشتر در مردان مسن مشاهده میشود. به طور کلی در هر 10 هزار نفر 2-3 نفر به این بیماری مبتلا میشوند.
افراد سیگاری، افراد دارای سابقه خانوادگی آنوریسم، افراد مسن و دارای قد بلند، افراد با شریانهای مسدود شده، سطح بالای کلسترول یا بیماری مزمن ریه و فشار خون، در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی هستند.
بیشتر اوقات، آنوریسم آئورت شکمی علائمی را نشان نمیدهد. این بیماری معمولاً زمانی مشخص میشود که بیمار برای معاینه با پزشک مشورت میکند. تقریباً 25 درصد از بیماران از دردهای موقتی یا مداوم معده رنج میبرند.
آنوریسم آئورت قفسه سینه: اینها آنوریسمهایی هستند که در آئورت، در ناحیه قفسه سینه شکل میگیرند. انبساط موضعی تقریباً 4 سانتیمتری، آنوریسم نامیده میشود. 1 تا 5/1 درصد بیماران مبتلا به آنوریسم قفسه سینه در سن 65 سال و بالاتر قرار دارند.
بیماران در سن 65 سال و بالاتر در سالهای بعدی، بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. آنوریسم قفسه سینه می تواند با ایجاد شکاف آئورت، آنوریسم خانوادگی، بیماری بافت همبند (سندرم مارفان)، تروما و بیماریهای عفونی ایجاد شود.
آنوریسمهای آئورت قفسه سینه، معمولاً هیچ علامتی از خود نشان نمیدهند. آنوریسمهای گسترده میتوانند باعث درد در قفسه سینه، کمر و شکم شوند. دردهای آن مشابه حمله قلبی است. با این حال، سایر علائم همچنین میتواند شامل تغییر صدا، مشکل در بلع، سرفه یا استفراغ و خونریزی باشد. بروز ناگهانی این علائم میتواند، نشانگر وجود شرایط اضطراری مانند پارگی آئورت باشد.
شکاف: شکاف آئورت، پارگی در دیواره آئورت است. پیشرفت بیماری ممکن است بسته به محل پارگی آئورت متفاوت باشد.
در بیشتر بیماران، این بیماری به دلیل فشار خون بالا ایجاد میشود. همچنین ممکن است، در نتیجه بیماریهای مختلفی مانند آنوریسم آئورت، بیماریهای بافت کلاژن، تنگی آئورت، انسداد آئورت و غیره ایجاد شود. علائم غالباً با یک درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه و کمر شروع میشود که به ضرب و شتم شبیه است. همچنین ممکن است با علائمی مانند تعریق، احساس سرما، تهوع و استفراغ همراه باشد.
آمبولیسم محیطی: بیماری عروقی محیطی ، باریک بودن یا انقباض رگها در محلی غیر از رگهای کرونر قلب است. انقباض آنقدر پیشرفته است که خون کافی به اندامها نمیرسد.
دیابت، فشار خون بالا، اختلال طولانی مدت در سوخت و ساز لیپیدها، سابقه آترواسکلروز (سفتی رگ) در خانواده، نقرس، ورزش ناکافی و اعتیاد به نیکوتین از جمله عوامل خطرزا در این بیماری هستند.
شایعترین علامت در این عارضه درد است. با این حال، ویژگیهای درد متفاوت است: افراد مبتلا پس از طی مسافتی مشخص، از درد رنج میبرند. با افزایش تنگی، فاصله پیاده روی کاهش مییابد. با این حال، درد پس از استراحت به مدت 2-5 دقیقه از بین میرود.
تنگي وریدی (ترومبوز وريدي): تنگي وریدی از يك لخته كوچك در ورید ناشی میشود، و ممكن است گاهي اوقات هيچ علائمي نداشته باشد. با این حال، کوچکترین لخته، بسته به موقعیت آن میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. روشهای جراحی بر روی بیمارانی که به درمان پزشکی پاسخ نمیدهند، و دارای آمبولی ریوی شدید هستند، انجام میشود.
رگهای واریسی به عنوان وریدهای در حال گسترش، کشیدگی و پیچشی در پا تعریف میشوند. این بیماری در 10-20٪ از جمعیت غربی مشاهده میشود. احتمال بروز واریس متناسب با سن است. هر فرد بالای 50 سال از رگهای واریسی رنج میبرد.
تار عنکبوتی: این رگها به صورت سطحی روی پوست قرار میگیرند. قطر آنها 1 میلی متر یا کمتر است، لمس نمیشوند و معمولاً به رنگ قرمز هستند. آنها به صورت خطی گسترده و به شکل ستاره یا تار عنکبوت هستند و ممکن است در کل پا گسترش یابند.
واریس رتیکولار: حس کردن این نوع واریس مشکل است، زیرا ورم کمی روی پوست دارد و قطر آن کمتر از 4 میلیمتر و به رنگ آبی میباشد.
وریدهای واریسی بزرگ صافن: اینها رگهای واریسی هستند که به راحتی احساس و دیده میشوند و در طول صاف بزرگ و کوچک پیچشهای بزرگی ایجاد میکنند. قطر آنها کمتر از 3 میلیمتر است. از آنجایی که در زیر پوست قرار میگیرند، معمولاً رنگ پوست را تغییر نمیدهند. تنها با بازتاب سبز رگ قابل مشاهده هستند. تورم هنگام ایستادن افزایش یافته و هنگام خوابیدن، از بین میرود.
واریس وریدی بزرگ عمیق: اینها در لایه عمیق پا قرار دارند. این وریدهای واریسی روی پوست مشاهده نمیشوند، اما باعث ایجاد ادم و اختلال گردش خون در پا میشوند.
این نوع واریس، در زنان بیشتر از مردان و در افرادی که سابقه واریس در خانواده دارند، بیشتر دیده میشود. این نوع واریس همچنین ممکن است در نتیجه چاقی، پیری، بارداری، یائسگی، ایستادن طولانی مدت و اختلالات انقباض و دریچه در ورید عمقی ایجاد شود.
علت دقیق واریس وریدی ناشناخته است. علت اولیه، بزرگ شدن ورید به دلیل تغییر شکل ساختاری روی دیواره ورید است. که منجر به جریان معکوس خون در اثر سوء عملکرد دریچه ورید میشود. این جریان معکوس، بازگشت خون را به قلب دشوارتر میکند و به تدریج فشار داخل ورید را افزایش میدهد. افزایش فشار باعث بزرگ شدن بیشتر وریدها میشود و بدین ترتیب سبب ایجاد واریس میگردد.
بیماریهای قلبی مادرزادی، شایعترین ناهنجاریهایی هستند که در رحم ایجاد میشوند. این بیماریها، عامل پانزده درصد مرگ و میر نوزادان در 30 روز اول دوره نوزادی میباشند.
هشت کودک از هر هزار کودک، با بیماری قلبی مادرزادی متولد میشود.
طیف گستردهای از بیماریهای قلبی کودکان وجود دارد. متخصصان، بیماریهای قلبی قبل از زایمان را به سه دسته تقسیمبندی میکنند:
بیماریهای قلبی مادرزادی، یکی از شایعترین بیماریهای قلبی است که در نوزادان مشاهده میشود. اختلالات موجود در این طیف، شامل ناهنجاریهایی است که در طول رشد جنین بروز میکند. صدها نوع از این اختلالات وجود دارد که برخی از آنها خفیف بوده و برخی دیگر، مشکلات جدی و پیچیدهای ایجاد میکنند.
این اختلالات، بینظمیهایی در سیستم الکتریکی قلب است که توسط ریتمهای غیرطبیعی آهسته، ریتمهای متوقف شده یا تسریع شده آشکار میشود. اگرچه بیشتر در بزرگسالان مشاهده میشوند، اما میتوانند به دنبال جراحی قلب یا بدون دلیل مشخص، نوزادان مبتلا به بیماریهای قلبی مادرزادی را درگیر کنند. البته این اختلالات، با میزان وقوع کمتری نسبت به بیماریهای شایع قلبی، بیماریهای عضلانی یا غشای قلبی مانند کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و پریکاردیت رخ میدهد.
روماتیسم، یک بیماری است که باعث ایجاد مشکلاتی در ارگانهای مبدا میشود. عفونت ناحیه گلو، یکی از شایعترین دلایل آن است. میکربهایی موسوم به “استرپتوکوک همولیتیک” در گلو مستقر میشوند و آن ناحیه را آلوده میکنند. آنها همچنین ممکن است، در قلب مستقر شده و باعث تغییر شکل، انقباض یا نارسایی در دریچههای قلبی شوند.
ناهنجاریها در قلب نوزادانی که با بیماری قلبی مادرزادی متولد شدهاند، ممکن است گاهی اوقات به اندازه کافی خفیف باشد که درمان را غیرضروری کند، در حالی که در مواقع دیگر ممکن است، به سطح تهدیدآمیز، پیشرفت کنند. بیماریهای قلبی مادرزادی شدید، معمولاً در دوران نوزادی تشخیص داده میشوند. با این حال، مداخله جراحی، حتی در موارد شدید از ناهنجاری، میزان اصلاح بالایی دارد.
بیماریهای قلبی مادرزادی شدید، معمولاً در دوران نوزادی تشخیص داده میشوند، زیرا نوزادان با چنین ناهنجاریهایی از بدو تولد، علائم شدیدی را نشان میدهند. با این وجود، گاهی اوقات این تشخیص، تا زمان کودکی یا اواخر بزرگسالی اتفاق نمیافتد. زیرا میزان این ناهنجاری مادرزادی بسیار اندک میباشد. در بعضی موارد، فرد میتواند تمام زندگی خود را بدون هیچ علامت و مشکلی پشت سر بگذارد.
یک متخصص قلب و عروق کودکان، برای اینکه بتواند اختلال را تشخیص دهد، معاینه جسمی را با تجزیه و تحلیلهای مختلف دنبال میکند.
الکتروکاردیوگرافی (ECG) وسیلهای است که جریانهای الکتریکی ضعیف را در قلب کودک تشخیص میدهد و ضربان قلب را بر روی کاغذ ECG ثبت میکند. و از آنجایی که هیچ جریان الکتریکی اعمال نمیشود، کودک هیچ دردی را احساس نمیکند.
متخصص قلب و عروق با انجام تست اشعه ایکس از قفسه سینه، اطلاعاتی را در مورد اندازه و شکل قلب و ریههای کودک به دست میآورد. میزان اشعه مورد استفاده در این آزمایش، بسیار پایین بوده و عوارض جانبی ندارد.
اکوکاردیوگرافی، با استفاده از امواج صوتی خارج از قفسه سینه، امکان مشاهده تصاویر زنده را فراهم میکند. جریان خون در قلب و رگها با استفاده از امواج صوتی و با تکنیک داپلر اندازهگیری میشود. این روش، اطلاعاتی در مورد ساختار و عملکرد قلب به متخصص قلب و عروق میدهد. بیشتر ناهنجاریهای قلبی با استفاده از این روش معاینه، تشخیص داده میشوند.
اکوکاردیوگرافی جنین، روشی شبیه به سونوگرافی است که پس از هفته شانزدهم بارداری قابل استفاده است. در این روش، به مادر یا نوزاد آسیبی نمیرسد، و امکان بررسی وضعیت و عملکرد قلب و رگهای قلبی جنین و شناسایی هرگونه ناهنجاری قلبی قبل از تولد را ممکن میسازد.
آنژیوگرافی یک روش معاینه پیشرفته است که به کمک دستگاه اشعه ایکس بسیار پیشرفته، مورداستفاده قرار میگیرد. این روش، معمولاً با کمک یک لوله نازک (کاتتر) که داخل آئورت یا ورید شده و به سمت قلب هدایت میشود، انجام میگیرد.
آزمایش Effort با انجام مداوم الکتروکاردیوگرافی قلب انجام میشود، در حالی که کودک با گامهایی سریع روی تردمیل راه میرود.
الکتروفیزیولوژی قلب: اختلالات مادرزادی یا جراحی قلب، گاهی ممکن است باعث اختلالات ریتم قلبی شود. علت و نوع اختلال را میتوان با آزمایش ویژهای شبیه به آنژیوگرافی قلبی به نام الکتروفیزیولوژی قلب تعیین کرد. این امر باعث میشود، با استفاده از روشی به نام فرسایش (احتیاط با امواج رادیویی)، علت آریتمی و مسیرهای غیرطبیعی هدایت، درمان شود.
MRI قلبی: در بعضی از نوزادان، علیرغم انجام تمامی آزمایشات، امکان دارد، یک بیماری قلبی به طور کامل تشخیص داده نشود. در چنین مواردی، برخی از تکنیکهای پیشرفته مانند MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا آنژیوگرافی MRI ممکن است ضروری باشد تا تشخیص دقیق انجام شود. این آزمایشات، اطلاعات ارزشمندی را در رابطه با ساختار رگهای اصلی که از قلب و رگهای تنفسی وارد و خارج میشوند، به پزشک ارائه میدهند.
نارسایی احتقانی قلب
هنگامی که پمپ قلب به اندازه کافی کار نکند، مایعات در ریه¬ها و سایر اندام¬ها جمع می¬شوند و باعث ایجاد ادم (تورم) می¬گردند. این بیماری در بسیاری از ناهنجاری¬های قلبی، کاملاً مشاهده می¬شود.
عضله قلب با استفاده از داروهایی از جمله دیگوکسین تقویت می¬شود. برای کمک به تخلیه مایعات اضافی جمع شده در بدن نیز می¬توان از داروهای مدر استفاده کرد.
سه نوع مختلف از اختلالات ریتم قلبی وجود دارد:
تاکیکاردی: در این اختلال، ضربان قلب کودک بسیار سریع است. در کودکان، بسته به سن، قلب 60 تا 150 بار در دقیقه ضربان دارد. ضربان بیش از حد میتواند باعث خستگی قلب شود. با این حال، تاکیکاردی همیشه نشانه بیماری قلبی مادرزادی نیست. از دارو درمانی میتوان برای پایین آوردن ضربان قلب به حد طبیعی استفاده کرد.
برادیکاردی: در این اختلال، ضربان قلب کودک بسیار کند است. این اختلال ممکن است عملکرد پمپاژ خون را بدتر کند. اگرچه این بیماری ممکن است مادرزادی باشد، اما در موارد نادر، ممکن است بعد از عمل جراحی نیز ایجاد شود. در بعضی از کودکان ممکن است لازم باشد، دستگاهی (ضربان ساز) مورد استفاده قرار گیرد تا ضربان قلب را به حالت عادی درآورد.
آریتمی: این اختلال، بینظمی ضربان قلب است. این بیماری ممکن است مادرزادی باشد و یا بعد از عمل جراحی ایجاد شود و مطابق با نوع بینظمی باید درمان شود.
روشی است که در درمان ناهنجاریهای قلبی خاص، مانند جابجایی شریانهای بزرگ (TGA) برای طولانیتر شدن عمر نوزاد و همچنین مداخله جراحی مورد استفاده قرار میگیرد.
برخی از دریچههای قلبی باریک و رگهای کرونر با استفاده از یک بالون گسترش مییابند. اگرچه ممکن است باریک شدن مجدد اتفاق بیفتد، اما این روش، فرصت رشد کودک را فراهم میکند.
نقصهای سپتوم دهلیزی خاص (ASD) و باز ماندن کانال شریانی میتوانند با کاتتریزاسیون درمان شوند. با این حال، اجرای این روشها نیاز به مناسب بودن اندازه بیمار و محل و پهنای نقص دارد.
در برخی از کودکان بیمار، مشکلات ریتمی قلب با استفاده از روشی به نام “فرسایش” قابل درمان است. در چنین مواردی، علت مشکل بایستی با استفاده از کاتتریزاسیون قلبی (مطالعه الکتروفیزیولوژیک) مشخص شود.
Cardiovascular Embolism
Effort Test
Coronary CT Angiography
Myocardium Perfusion Scintigraphy
Positron Emission Tomography
Coronary Angiography
Coronary Stent and Balloon Angioplasty Applications
Coronary Bypass
Robotic Coronary Bypass
Small Incision Coronary Bypass
Cardiac Valve Diseases
Echocardiography
Angiography and Catheterization
Percutaneous Valvuloplasty
The Catheter Method and Aortic Valve Implantation (TAVI)
Robotic Valve Surgery
Valve Surgery with Small Incision
Arrhythmias
Holter Monitorization
Diagnostic Electrophysiology Study (EPS)
Catheter Ablation
Implanting Permanent and Temporary Pacemaker
AICD Implantation
Pacemaker Implantion with three chambers
Aorta Vascular Diseases
Endovascular Aneurysm Repair (EVAR)
Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR)
Hybrid Treatment
Surgical Repair
TAVI
Peripheral Embolisms
Doppler Ultrasound
BT Angiography
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Digital Subtraction Angiography (DSA)
Stent Application in Carotid Aorta (CAS)
Endarterectomy in Carotid Aorta (CEA)
Peripheral Surgical Bypass
Peripheral Endoluminal Bypass
Varicose
Transdermal Laser
Sclerotherapy
Varicose Surgery
Endovenous Varicose Surgery
Cardiomyopathies
Interventional Treatment (Ablation)
Surgical Treatment
Congenital Heart Diseases
Pediatric Cardiology
Pediatric Heart Surgery
Treatment of congenital cardiac diseases with catheterTreatment of congenital cardiac diseases
Cardiac Rehabilitation
Robotic cardiac surgery, requiring advanced techniques and substructure, is used in only limited number of centers in the world including the US. ACIBADEM Maslak Hospital has been a pioneer in robotic cardiac surgery. Firsts are realized in the world and in Turkey via operations with robotic surgery:
Performances of da Vinci robot in ACIBADEM Maslak Hospital:
– Aneurism (ballooning) of the left ventricle of the heart for the first time in the world
– First complicated mitral valve repair in Turkey
– First mitral valve replacements.
Coronary artery patients without vascular disease are operated via robotic method routinely if their anatomical structures are fit. Furthermore, mitral valve repair, mitral valve replacement and tricuspid valve intervention can also be performed on patients with suitable anatomical structure. Technical rate of success in robotic cardiac surgery is 90%.
Coronary Angiography: This is the most reliable method used to test the anatomical structure of arterial constriction, and to provide functional assessment with supplementary techniques.
The method is used in patients whose results from other tests suggest coronary constriction, patients who are scheduled for stent or balloon angioplasty, or in the diagnosis and treatment of emergency heart attacks.
The procedure is performed in the catheter laboratory, making hospitalization necessary. The patient does not feel any pain during the procedure, but only a warm sensation spreading across the entire body during the few seconds of the injection of a radio-opaque substance. Under normal circumstances the procedure is short, lasting only 5 to 10 minutes.
It has an extremely low mortality rate when conducted by experienced personnel in experienced centers (< 0.1%).
After the procedure, the patient needs to be monitored for 2 to 6 hours in the hospital.
Wrist Angiography: Angiography plays a key role in the diagnosis of cardiovascular diseases. With the help of recent developed technologies, it can be done from the wrist instead of the inguinal region. If constriction exists in the veins in the inguinal region or if the inguinal region is not suitable due to excessive weight, wrist angiography is preferred.
It can be used in 99 percent of patients. Vein complications in the patient are observed only very rarely. Following the procedure, the patient is able to sit, walk around and eat. The patient can return to his/her daily life within the same day.
Coronary Angioplasty And Stent Applications: Coronary angioplasty (balloon endarterectomy) is the widening of local constrictions in coronary arteries using non-surgical methods. A “wire of guidance” is inserted and pushed from the inguinal aorta to the coronary veins. A deflated balloon slides through this wire until it reaches the constricted area. When the balloon is inflated from outside (approximately 3 cm in length and 3-4 cm in width), the constriction in the coronary veins is removed.
Yet, not every coronary constriction is suitable for this method. For some patients, bypass surgery might be necessary, while for others heart medication can be an effective and safe form of treatment. Such decisions should only be made by relevant specialists.
Bypass Surgery: Depending on the degree of arterial constrictions, the doctor may recommend coronary artery bypass intervention. This intervention corrects the blood flow that supplies the heart, thus restoring health. Coronary bypass surgery may provide a second chance for your heart and for life.
Coronary artery bypass surgery re-supplies blood to the heart through the formation of a different path, other than the constricted or narrowed artery. In the event of more than one constricted artery, more than one bypass is required.
The artery to be used for the bypass, also known as a graft, is taken from the chest, arm or leg and attached to the constricted coronary artery. The most commonly used grafts are internal thoracic arteries, aorta from the arms, and vena from the legs. Since the areas of origin of these veins have additional veins, their removal does not affect the blood circulation of the body.
Small Incision Surgery: Endoscopic surgery is a minimally invasive method in which open heart surgery is done using special endoscopic devices through a small incision made in the chest region. During the operation, all surgical instruments are under the control of the surgeon. In the meantime, the endoscopic camera can be used to view the surgery area.
Coronary bypass using the endoscopic method can be used for valve repair, valve implant, and the repair of ventricular septal defects and ablation for rhythm treatment.
Compared with open surgery, mobility is higher and scar healing is much faster. Following surgery, patients return to work and resume active life much earlier. However, the structure of the sternum wall and the anatomy of the heart must be suitable for this method.
TAVI: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) involves the implantation of an aortic valve to the heart using the catheter method without open surgery. Biological cardiac valves are used in valve implant surgeries around the world and in Turkey. In the TAVI method, this biological valve is placed in a stent jacket, when opened, is firmly placed on the valve implant area.
Two different techniques can be used in this method. In the first technique, similar to a valve angiography, the valve is pushed from the inguinal area to the heart with the help of a catheter. When in place, the stent mechanism is opened. The second technique is used when there is a constriction in the inguinal region or the abdominal region that will be used to access the heart. Then a small incision of 4 to 5 cm is made in the front wall of the sternum to access the end point of the heart. The valve is placed with the help of a catheter pushed to the heart. In both methods, there is no need to stop the heart and perform open surgery. The procedure can be completed under local anesthesia.
Patients are taken to their rooms after the TAVI procedure. During this time, the patient is given anticoagulants and monitored under normal conditions for 4-5 days and discharged. Following several days of rest, the patient returns for a follow-up exam and resumes daily life. The TAVI method is primarily recommended for high risk patients who would otherwise not be able to endure valve implant open surgery. Additionally, it can be used on patients who have other obstacles against open surgery. The TAVI method is proven to be effective on such patients and to prolong their lives and improve their clinical condition.
Although TAVI is a recently developed method, technological developments, application experiences, and scientific results indicate that it will become much more common.
TAVI AT ACIBADEM: TAVI valve procedures have been performed in experimental environments since 2002 and on humans since 2004 around the world. The operation has been successfully implemented in a number of prominent centers both in the USA and Europe as of 2010. It was first used in Turkey in 2009. The ACIBADEM Cardiology and Cardiovascular Surgery team have at their disposal the necessary equipment to perform this new and successful treatment method and are able to successfully implement the TAVI procedure.
The procedure is organized and completed by a team composed of many specialists from different disciplines, including cardiovascular surgery, cardiology, anesthesiology, and reanimation and radiology.
As with all other diseases, early diagnosis of cardiac diseases is vitally important for successful treatment. Regular check-ups and close monitoring of your heart’s health is the first condition of early diagnosis. ACIBADEM Heart Care Centers provide diagnostics and treatment using state-of-the-art equipment.
ECG: Electrocardiography (ECG) is a device that records the electrical activity of the heart to examine the cardiac muscle and its functioning. It is used for fast assessments, especially in emergencies.
ECG is an important tool in the diagnosis of cardiovascular diseases, structural anomalies, and arrhythmias. ECG monitoring and interpretation can be performed quickly.
The Effort ECG Test: This is an exercise test performed on a treadmill following a systematic, specific protocol. It is based on the interpretation of ECG recordings received via electrodes placed on the chest while exercising. The test usually lasts 5 to 10 minutes, but varies based on the patient’s age and condition..
It is a test that monitors the functioning pattern of the heart under effort and is used to identify embolisms that normally do not display symptoms in daily life.
Interpretation of the Effort EKG test for diagnosis should be done by experienced doctors to avoid misinterpretations about some other diseases with similar findings.
Echocardiography: Echocardiography is a diagnostic and investigative tool that allows examining the structure, pathology and functions of the heart by using ultrasonic sound waves.
It is possible to examine the movements and cavity of the ventricle wall, the growth of the cardiac muscle, and cardiac valves using echocardiography. It also makes it possible to observe the structure and functionality of implanted artificial valves. Virtually all congenital cardiac diseases are diagnosed using this method.
It has no harmful side effects on the patients and can be used easily. The patient feels no pain during the procedure.
Holter Monitorization: A Holter monitor is used to monitor the cardiac rhythm or blood pressure of the patient. Separate devices the size of cell phones are used for EKG records and blood pressure measurements. The devices are fixed to the body of the patient for usually 24 hours or more. The devices measure cardiac rhythm and blood pressure continuously.
It is usually used to monitor the cardiac rhythm and blood pressure of the patient in daily life. Physicians use this test upon suspicion of an abnormal cardiac rhythm or an imbalance in blood pressure.
Trans-Telephonic Monitor: A recording device, similar to the Holter device, is attached to the patient to monitor cardiac functions.
Under normal circumstances, Holter devices can remain on the patient for two to three days. However, in patients who only rarely feel any discomfort, symptoms may not occur during the time the Holter device is carried. In such cases, a telemedicine device that operates trans-telephonically can be used.
Stress Echocardiography: Echocardiography taken during periods of rest determines the width of the cardiac cavity, malfunctions in the movement of the wall, and contraction functions of the heart. It can help to indirectly diagnose coronary artery disease. It also helps to identify other conditions such as cardiomyopathy that compliment other valve diseases, cardiac membrane infections, a tear in the aorta, and excessive thickening of the heart that could cause chest pains and difficulty in breathing.
Stress echocardiography can be used in conjunction with the effort ECG to identify the location of vascular disease.
Myocardium Perfusion Scintigraphy: Myocardium perfusion scintigraphy is used mainly to identify any problems in blood accumulation in the cardiac muscle. It provides information about the blood build-up of the heart under two different conditions, one under stress (for instance, during exercise) and the other, in rest.
Myocardium scintigraphy can be used to identify serious coronary artery diseases. Its diagnostic sensitivity and precision in the diagnosis of severe vascular diseases is around 90 percent. Findings obtained during the test also provide information on the mortality risk, cardiac functions, and advanced cardiac failure of the patient, and data vital in making a decision about the correct course of treatment.
Flash CT: Flash CT is a radiological method of diagnosis that creates a cross-section image of the examined area using X-rays.
As a radiological method of diagnosis, the Flash CT is able to provide images of all the parts of the body, particularly cardiac and pulmonary scans.
The heart can be scanned in 250 milliseconds. When compared with single tube and single detector systems, it provides images in half the time. It allows the heart to be scanned in 250 milliseconds, with a 99% accuracy rate. (a quarter of the time of a heartbeat). Thus, although even in cases in which the heart rate of the patient is over 100 beats per minute, there arises no need to slow the heart down with medication. Flash CT is a scanning tool that emits the lowest level of radiation in the market. Cardiac scanning can be completed with 80 percent less radiation. It can be used in routine procedures as a non-invasive cardiologic diagnostic method.
Cardiac MRI Test: The MRI Test provides valuable information on congenital cardiac diseases and cardiac cavities and enables detailed assessments of structures of the main arteries entering and exiting the heart. It supplements echocardiography findings without adversely affecting the patient.It provides detailed information in the assessment of cardiovascular constrictions, the extent of the effect of a heart attack on cardiac muscles, and the condition of the heart in preserving its vitality and functionality. The MRI test has the highest level of diagnostic sensitivity in the assessment of cardiac muscle diseases and masses in the heart.
Contrary to traditional imaging methods, the MRI does not contain radiation and ultrasound waves. The accurate images of the organs are displayed using physiological parameters.
PET CT: The PET CT is a cardiac examination based on scintigraphy. This method is utilized to observe vitality retention of the heart. It is used mainly to obtain detailed information on the function and vitality of cardiac cells, giving accurate results on the vitality of cardiac tissue. It provides guidance in determining whether bypass surgery would be beneficial for a high risk patient.